2016年9月12日，《西藏日?qǐng)?bào)》二版刊登消息《全區(qū)包蟲(chóng)病流行調(diào)查工作全面展開(kāi)》。報(bào)道寫(xiě)道：本次包蟲(chóng)病流行調(diào)查工作將在全區(qū)70個(gè)縣區(qū)364個(gè)村內(nèi)進(jìn)行，調(diào)查人數(shù)約為72800人。調(diào)查內(nèi)容包括人群患病率、犬感染情況、中間宿主患病情況和防治知識(shí)四個(gè)方面。

2016年，一場(chǎng)西藏歷史上最大規(guī)模的包蟲(chóng)病流調(diào)啟幕，吹響了全面殲滅包蟲(chóng)病的沖鋒號(hào)。

從1.66％到0.16％，8年間，西藏包蟲(chóng)病患病率斷崖式下降。這一成果，不僅創(chuàng)造了西藏地方病防控史奇跡，更為全國(guó)地方病防控樹(shù)立了標(biāo)桿。

包蟲(chóng)病，被世界衛(wèi)生組織列為全球十大食源性寄生蟲(chóng)病之一，在青藏高原肆虐尤甚，其中泡型包蟲(chóng)病更是令人談之色變的“蟲(chóng)癌”，其防治工作復(fù)雜、難度大，曾經(jīng)是西藏農(nóng)牧民群眾揮之不去的“健康之殤”。

然而，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)人民的無(wú)私援助下，全區(qū)上下勠力同心，西藏包蟲(chóng)病實(shí)現(xiàn)從“高度流行”到“有效控制”的防治奇跡，翻開(kāi)了西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新的璀璨篇章。

一場(chǎng)史無(wú)前例的大規(guī)?！案咴w檢”

盛夏的羌塘草原，草色如翠，天幕湛藍(lán)，牛羊點(diǎn)點(diǎn)。然而，這片我國(guó)五大牧區(qū)之一的廣袤草原，曾是包蟲(chóng)病潛伏的“重災(zāi)區(qū)”。

8年前，那曲牧民尼夏第一次得知自己患有嚴(yán)重的包蟲(chóng)病。

“村里大喇叭通知我們?nèi)ゴ逦瘯?huì)做包蟲(chóng)病檢查。”尼夏回憶說(shuō)。

當(dāng)被問(wèn)及“當(dāng)時(shí)了解包蟲(chóng)病嗎？”

尼夏搖了搖頭，“從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)?！?/p>

包蟲(chóng)病，是一種人畜共患寄生蟲(chóng)病，其中，人感染泡型包蟲(chóng)病后如不及時(shí)治療，10年內(nèi)病死率可達(dá)94％。長(zhǎng)期以來(lái)，包蟲(chóng)病不僅蠶食著患者的身心健康，更讓無(wú)數(shù)家庭陷入因病致貧、因病返貧的困境。

早在2012年，在全國(guó)包蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查中，隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)西藏包蟲(chóng)病情況較為嚴(yán)重?！盀榱嗣逦鞑匕x(chóng)病流行范圍和流行程度，2016年8月至10月，我們對(duì)病情分布不清的70個(gè)縣區(qū)組織開(kāi)展了包蟲(chóng)病流行情況調(diào)查。”自治區(qū)疾控中心主任李景中，時(shí)任自治區(qū)包蟲(chóng)病防治指揮部辦公室綜合組副組長(zhǎng)，對(duì)當(dāng)時(shí)的情況至今記憶猶新。

由此，一場(chǎng)自西藏和平解放以來(lái)規(guī)模最大的包蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查啟動(dòng)。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，17個(gè)對(duì)口援藏省市選派了276名專家赴藏，與本地專業(yè)人員并肩作戰(zhàn)。遼寧省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所所長(zhǎng)王子江就是其中一員，2016年8月，他帶領(lǐng)遼寧省18名專家奔赴西藏開(kāi)展包蟲(chóng)病流行情況調(diào)查工作。

“我們先是在拉薩圍繞統(tǒng)一調(diào)查的技術(shù)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了3天培訓(xùn)，并調(diào)整自身狀態(tài)以適應(yīng)高原環(huán)境?！蓖踝咏榻B說(shuō)，遼寧省援藏專家承擔(dān)了索縣、尼瑪縣等6個(gè)縣區(qū)的調(diào)查工作，經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的調(diào)查走訪，超額完成了流調(diào)任務(wù)。

“用了3個(gè)月時(shí)間，在全區(qū)各地市篩查364個(gè)村的77049人，查出包蟲(chóng)病患者1371人，首次全面掌握了西藏包蟲(chóng)病的流行底數(shù)?！崩罹爸懈嬖V記者，1.66％的患病率由此而來(lái)。

此次篩查不僅關(guān)注人群感染情況，還對(duì)動(dòng)物宿主犬和牛羊等家畜進(jìn)行了同步篩查。結(jié)果顯示，犬感染率7.3％，家畜患病率13.21％。

“情況比想象中更為嚴(yán)重，病患比率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平?！崩罹爸薪榻B說(shuō)，當(dāng)時(shí)調(diào)查證實(shí)全區(qū)7地市、74個(gè)縣區(qū)均有包蟲(chóng)病分布流行，其中47個(gè)縣發(fā)現(xiàn)有泡型包蟲(chóng)病。

“這次流調(diào)一是摸清疫情底數(shù)，為后續(xù)防控工作提供數(shù)據(jù)支撐；二是早發(fā)現(xiàn)早治療，避免患者發(fā)展為重癥；三是通過(guò)篩查同步開(kāi)展健康教育，讓群眾充分認(rèn)識(shí)包蟲(chóng)病的危害，掌握防治知識(shí)，主動(dòng)參與防治工作?！蓖踝咏f(shuō)，“從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，情況非常嚴(yán)峻，也證明了開(kāi)展這場(chǎng)大規(guī)模流調(diào)是極為正確和必要的。”

打贏全民包蟲(chóng)病三年攻堅(jiān)“殲滅戰(zhàn)”

形勢(shì)嚴(yán)峻，刻不容緩。

“自治區(qū)把包蟲(chóng)病防治工作作為重大的民生工程來(lái)抓，提出了‘到2020年實(shí)現(xiàn)控制包蟲(chóng)病流行’的目標(biāo)，作出了‘決不把包蟲(chóng)病帶入小康社會(huì)’的承諾。”李景中說(shuō)。

2017年3月，《西藏自治區(qū)包蟲(chóng)病綜合防治工作方案（2017－2020年）》正式印發(fā)，要求實(shí)施全人群包蟲(chóng)病篩查，全面落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施，時(shí)稱“包蟲(chóng)病綜合防治三年攻堅(jiān)行動(dòng)”。

綜合防治，底數(shù)為先。據(jù)《西藏日?qǐng)?bào)》報(bào)道，在國(guó)家衛(wèi)生健康委和對(duì)口援藏省市的支持下，我區(qū)先后協(xié)調(diào)組織近500名區(qū)外專家進(jìn)藏，與3000多名區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員組成800多個(gè)篩查組，分赴全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居開(kāi)展篩查工作。

那曲市人民醫(yī)院醫(yī)生多吉桑培仍然清晰地記得，2017年4月，他在安多縣扎仁鎮(zhèn)參加了包蟲(chóng)病篩查啟動(dòng)儀式暨培訓(xùn)，那曲的篩查工作由此拉開(kāi)帷幕，“援藏專家和我們本地醫(yī)生都投入到了篩查工作當(dāng)中?！?/p>

“進(jìn)藏前，我們?cè)谥R(shí)、物資、設(shè)備、身體等各方面做了很多準(zhǔn)備。高原反應(yīng)確實(shí)厲害，但大家都咬牙挺住了。杭州援藏干部和當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)以及一起工作的醫(yī)護(hù)人員給了我們無(wú)微不至的幫助，工作和生活方面都很順利，也感覺(jué)很開(kāi)心?！痹诤贾菔屑t十字會(huì)醫(yī)院超聲科副主任、主任醫(yī)師趙丹的記憶里，盡管地廣人稀，路況不好經(jīng)常拋錨，晚上睡覺(jué)需要拼床，甚至在做B超檢查時(shí)都要吸著氧氣，但感受到當(dāng)?shù)馗刹咳罕姷男湃闻c尊重，就覺(jué)得“這一切都是值得的”。

而對(duì)于本地醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，困難更多來(lái)自技術(shù)和設(shè)備?！昂Y查主要靠B超機(jī)，而當(dāng)時(shí)有包蟲(chóng)病篩查資質(zhì)的超聲醫(yī)生在整個(gè)那曲不超過(guò)　30人，有的醫(yī)生還分不清包蟲(chóng)病和其它肝臟疾病?！倍嗉Ｅ嗵寡裕爱?dāng)時(shí)，那曲地區(qū)人民醫(yī)院僅有一臺(tái)超聲機(jī)，藏醫(yī)院、婦保院和其它縣醫(yī)院加起來(lái)也沒(méi)有幾臺(tái)設(shè)備可用?！?/p>

盡管困難重重，但截至2017年11月底，援藏專家和區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)人員已經(jīng)完成對(duì)全區(qū)290余萬(wàn)2歲以上人群的B超檢查及血清學(xué)檢測(cè)，檢出病例26846人，實(shí)現(xiàn)了“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”的工作目標(biāo)，首次全面準(zhǔn)確地繪出我區(qū)包蟲(chóng)病“流行地圖”。

防控關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早治療?！罢_定了13家醫(yī)院為包蟲(chóng)病外科手術(shù)治療定點(diǎn)醫(yī)院，統(tǒng)籌資金對(duì)符合手術(shù)指標(biāo)的包蟲(chóng)病患者開(kāi)通免費(fèi)手術(shù)綠色通道，對(duì)符合藥物治療標(biāo)準(zhǔn)的患者及時(shí)建檔立卡、投服免費(fèi)藥品?！崩罹爸姓f(shuō)。2018年，我區(qū)對(duì)篩查出來(lái)的包蟲(chóng)病陽(yáng)性患者進(jìn)行了分類治療，切實(shí)做到了符合手術(shù)條件的患者“不出藏、無(wú)預(yù)約、無(wú)等候、零支付”，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管”。

“經(jīng)過(guò)復(fù)查，你的包蟲(chóng)病已經(jīng)根治了。”2019年春天，一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子，糾結(jié)了一年多才決定手術(shù)的香茂鄉(xiāng)牧民尼夏，聽(tīng)到主刀醫(yī)生這樣說(shuō)，臉上露出了欣慰的笑容。沒(méi)花一分治療費(fèi)就治好了病，尼夏和家人很是感激：“要不是醫(yī)生給我做檢查，我都不知道自己得了這么嚴(yán)重的病。我現(xiàn)在能健康安心地生活，要感謝國(guó)家這么好的政策。”

自治區(qū)人民醫(yī)院普通外科主任巴桑頓珠對(duì)2017年至2019年開(kāi)展的包蟲(chóng)病手術(shù)數(shù)量印象深刻：“我們醫(yī)院是13家定點(diǎn)醫(yī)院之一，而且是作為兜底醫(yī)院，任務(wù)更重。2017年、2018年，平均每年包蟲(chóng)病的手術(shù)都達(dá)到兩三百臺(tái)，最多的時(shí)候達(dá)到每天四五臺(tái)?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，全區(qū)包蟲(chóng)病患者手術(shù)治療5000多例，藥物治療15400多例，隨訪28490人次，登記管理率100％。

消除包蟲(chóng)病的危害，更要注重源頭管理，切斷傳染源。在做好病例篩查和患者救治的同時(shí)，我區(qū)同步實(shí)施了以傳染源管理和畜間疫情防控為重點(diǎn)的源頭管理工作——為流浪犬建設(shè)收容所，對(duì)家養(yǎng)犬實(shí)施投藥驅(qū)蟲(chóng)，持續(xù)落實(shí)新生羔羊免疫、病變臟器無(wú)害化處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)牧民群眾的包蟲(chóng)病防治宣傳教育，引導(dǎo)群眾不喝生水、勤洗手、不把生的牲畜內(nèi)臟等投喂犬類。

“這一系列措施使包蟲(chóng)病綜合防治工作取得了顯著成效?！崩罹爸薪榻B說(shuō)，截至2019年底，全區(qū)人群包蟲(chóng)病患病率已經(jīng)降至0.26％，74個(gè)縣區(qū)中包蟲(chóng)病人群患病率低于1％的縣區(qū)達(dá)到70個(gè)，“這是一個(gè)了不起的成就”。

在3年攻堅(jiān)行動(dòng)取得舉世矚目成效的基礎(chǔ)上，西藏持續(xù)鞏固防治成果，在常態(tài)化管理、基層能力建設(shè)、源頭防控等方面久久為功。數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，全區(qū)包蟲(chóng)病人群患病率下降到0.16％，家犬感染率下降到0.92％，這意味著，曾經(jīng)肆虐高原牧區(qū)的包蟲(chóng)病得到了基本有效控制。

創(chuàng)造從高原樣本到全國(guó)標(biāo)桿奇跡

從2016年“高度流行”到如今得到“有效控制”，西藏以近十年時(shí)間鏖戰(zhàn)書(shū)寫(xiě)了人類在高海拔地區(qū)控制重大寄生蟲(chóng)病的高原奇跡，也為全國(guó)地方病防治貢獻(xiàn)出可借鑒、可復(fù)制、可推廣的“西藏方案”。

——自上而下的工作機(jī)制?！鞍x(chóng)病綜合防治最有力的保障，就是一套高效運(yùn)轉(zhuǎn)的工作機(jī)制?！崩罹爸薪榻B說(shuō)，自治區(qū)將包蟲(chóng)病防治納入脫貧攻堅(jiān)和健康西藏建設(shè)，成立了包蟲(chóng)病綜合防治工作指揮部，協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、公安等17個(gè)部門(mén)明確職責(zé)和任務(wù)，組織基層干部、醫(yī)務(wù)人員、牧民群眾廣泛參與，逐步建立起一系列工作機(jī)制，為包蟲(chóng)病綜合防治工作的順利實(shí)施和推進(jìn)提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。

——覆蓋全體人群的篩查。“全人群包蟲(chóng)病篩查在西藏甚至全國(guó)都是史無(wú)前例的，3年的篩查任務(wù)量在一年內(nèi)圓滿完成，創(chuàng)造了西藏地方病、傳染病防控史上的一個(gè)奇跡?！崩罹爸姓J(rèn)為，這種全覆蓋篩查模式為摸清疾病分布和流行情況、制定精準(zhǔn)防控策略提供了科學(xué)依據(jù)。

——科研技術(shù)的創(chuàng)新迭代?！皬膬?nèi)囊摘除到包囊剝膜，到開(kāi)創(chuàng)微創(chuàng)化，再到創(chuàng)新使用三維可視化技術(shù)，包蟲(chóng)病手術(shù)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)更新迭代?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院普外科主任巴桑頓珠介紹說(shuō)，特別是組團(tuán)式援藏以來(lái)，在援藏專家的帶領(lǐng)和幫助下，自治區(qū)人民醫(yī)院在包蟲(chóng)病手術(shù)治療方面取得了重大突破，本著“徹底清除病灶、降低并發(fā)癥”的原則，基本廢棄原來(lái)單純內(nèi)囊摘除術(shù)式，基本消滅了殘腔相關(guān)并發(fā)癥，從而達(dá)到根治的目的，“患者平均住院日由原來(lái)的16天縮短為8.5天，術(shù)后復(fù)發(fā)率為零?！?/p>

雙平臺(tái)驅(qū)動(dòng)包蟲(chóng)病防治技術(shù)革新。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委包蟲(chóng)病防治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室落戶西藏自治區(qū)疾控中心；2024年，省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室西藏工作站揭牌。雙科研平臺(tái)形成“基礎(chǔ)研究—應(yīng)用轉(zhuǎn)化—現(xiàn)場(chǎng)示范”的全鏈條支撐體系，為包蟲(chóng)病綜合防治工作注入了核心動(dòng)力。

“在自治區(qū)統(tǒng)籌下，17個(gè)部門(mén)在明確各自職能的基礎(chǔ)上形成合力，有效推進(jìn)了工作；同時(shí)，做好畜間疫情防控、傳染源管理、患者發(fā)現(xiàn)和救治三項(xiàng)核心措施?！崩罹爸姓f(shuō)，“以上兩點(diǎn)我們將在結(jié)核病等4種重點(diǎn)疾病防控工作中予以借鑒，依托全民健康體檢，做到四病同篩同防?！?/p>

包蟲(chóng)病綜合防治如同一面鏡子，映照出西藏自治區(qū)成立以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展?！白灾螀^(qū)成立之初，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尚處于從傳統(tǒng)醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的初級(jí)發(fā)展階段。經(jīng)過(guò)60年發(fā)展，服務(wù)體系日益完善，體制機(jī)制持續(xù)健全，信息化發(fā)展日新月異，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生健康工作正在實(shí)現(xiàn)從‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’的重大轉(zhuǎn)變?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任，自治區(qū)藏醫(yī)院黨委書(shū)記張耕耘介紹說(shuō)。

資料顯示，1965年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)193家、衛(wèi)生技術(shù)人員2422人、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1631張，醫(yī)療資源高度集中于拉薩，鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥，傳統(tǒng)藏醫(yī)仍是主要醫(yī)療形式，計(jì)劃免疫尚未全面鋪開(kāi)，死亡率仍處于較高水平。

“西藏人均預(yù)期壽命從和平解放初期的35.5歲提高到2021年的72.5歲，是衛(wèi)生健康事業(yè)取得歷史性成就、發(fā)生歷史性變革的有力證明。”張耕耘說(shuō)。60年來(lái)，西藏始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在“病有所醫(yī)”上持續(xù)發(fā)力，衛(wèi)生健康服務(wù)體系更加健全，公共衛(wèi)生安全屏障更加堅(jiān)實(shí)，人民健康生活水平顯著提升。特別是近年來(lái)，自治區(qū)黨委、政府針對(duì)西藏診療水平較為落后、高原健康因素危害較大、地方病易發(fā)、高原病多發(fā)、群眾膳食結(jié)構(gòu)不合理（即“五個(gè)針對(duì)”）問(wèn)題，實(shí)施了衛(wèi)生健康“八項(xiàng)行動(dòng)”，取得了重要階段性成效，一些長(zhǎng)期影響群眾健康的疾病得到有效防治，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、住院分娩率等關(guān)鍵健康指標(biāo)均達(dá)到歷史最好水平。

截至2024年底，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增至7231家，衛(wèi)生技術(shù)人員增至32056人，床位數(shù)增至21448張，實(shí)現(xiàn)400多種“大病”不出自治區(qū)、2000多種“中病”不出地市、絕大多數(shù)“小病”在縣域就可以得到有效治療，群眾不離鄉(xiāng)、不離土就能看好病、就好醫(yī)。

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?；叵?0年前西藏自治區(qū)成立之初，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蹣跚起步，人民群眾患病無(wú)法得到及時(shí)醫(yī)治；60年后的今天，群眾健康得到全方位、全周期的守護(hù)，正是雪域高原從落后走向進(jìn)步、從貧困走向富裕、從封閉走向開(kāi)放的壯闊歷程的有力見(jiàn)證。